As recomendações alimentares de microbioma são reais ou exageradas?

Verificou-se que os microbiomas influenciam a saúde física e mental. Duas empresas, Viome e DayTwo, informam quais alimentos comer e quais evitar, com base na microbiota intestinal. Cada um custa US $ 399. Um artigo da revista Outside divulgou esses testes, então me sentei (no banheiro) e pedi os testes.

tl; dr: Viome é exagero. O DayTwo é real.

Sou uma mulher de 55 anos super saudável e sem distúrbios gastrointestinais (GI). Aqui estão meus resultados gerais do Viome:

Resultados do laboratório de microbiomas Viome.

Minhas bactérias intestinais são excelentes. Eu tomei antibióticos apenas uma vez na minha vida. O garoto americano típico toma vinte ciclos de antibióticos aos 18 anos; os adultos tomam antibióticos a cada dois anos. Fui mordido por cães três vezes e nunca fui infectado. Há alguns meses, pisei em uma unha saindo de uma tábua. Limpei a ferida e verifiquei se meu último reforço de tétano foi há menos de cinco anos. A ferida foi infectada e machucada por cerca de dez horas. Depois disso, a infecção diminuiu e desapareceu em uma semana. Acredito que os antibióticos são super-prescritos pelos médicos, que os antibióticos danificam o microbioma de alguém e que isso está causando ou contribuindo para a epidemia que estou vendo de distúrbios gastrointestinais combinados, distúrbios metabólicos (por exemplo, obesidade) e problemas de saúde mental. (As pessoas que vejo com essas três condições não têm uma doença mental específica, apenas problemas de saúde mental inespecíficos.)

Minha "pontuação corporal" está no percentil 25% (mais ou menos, mas não é perigoso) para o DNA humano no meu intestino. Viome diz que a infecção ou inflamação faz com que seu corpo libere células para o intestino. Ou isso ou canibalismo.

Minha pontuação metabólica foi boa. O teste metabólico é um shake de carboidratos e um monitor de glicose no sangue. Você pica o dedo, bebe o shake, espera meia hora e pica o dedo novamente, depois espera outra meia hora e pica o dedo pela terceira vez. Meu açúcar no sangue ficou estável durante os testes. (O Viome não inclui mais o teste metabólico; o DayTwo solicita que você faça esse teste em um laboratório e relate os resultados.)

Meu Microbioma Vencedor

A revista Outside publicou recentemente um artigo comparando os microbiomas dos sete principais atletas de outdoor. A corredora patrocinada Amelia Boone, que anuncia as corridas Tough Mudder, foi declarada como tendo o "microbioma vencedor".

“Amelia Boone tem um microbioma vencedor”

Eu não sabia que os microbiomas competitivos são um esporte agora. O segredo de Boone para vencer a competição de microbiomas é que metade das bactérias em seu intestino é Acinetobacter, uma bactéria rara encontrada no solo. Nenhum dos outros concorrentes tinha Acinetobacter e eu também não. Aparentemente, rastejar através dos poços de lama envolve comer muita sujeira.

Aqui está a visualização de dados dos microbiomas dos sete atletas:

Microbiomas de sete atletas ao ar livre

O argumento é que pessoas diferentes têm microbiomas diferentes. Meu microbioma não se parece com nenhum dos sete atletas.

Minhas bactérias intestinais Viome

Minhas bactérias intestinais (

Duas bactérias intestinais

Minhas bactérias intestinais, de acordo com o DayTwo.

Os resultados do Viome e do DayTwo não correspondem. Eles não estão nem perto. Apenas quatro das 23 bactérias nos resultados do Viome foram encontradas nos resultados do DayTwo e todas as quatro estavam na lista, na faixa de 1% ou menos. O C. difficile que foi o número 2 na análise de Viome nem foi encontrado pelo DayTwo. Fiz as duas análises com um ano de intervalo, mas minha dieta, saúde etc. não mudaram.

Os números da "população" também não correspondem.

Viome não diz o que cada bactéria faz. O DayTwo fornece um pequeno esboço biográfico de cada bug:

Dia dois

Perguntei ao DayTwo por que as duas empresas não coincidem. Tread Childs respondeu imediatamente:

Isso não é muito surpreendente.
 
O Viome está usando o sequenciamento de RNA que é diferente (e não superior) do nosso método de sequenciamento, mostrando a expressão genética real do microbioma (o que significa que você mede quais bactérias estão ativas e o que elas fazem) em vez do potencial genético do microbioma em nosso DNA de espingarda sequenciamento.
 
No entanto, o RNA é muito menos estável e requer protocolos de laboratório muito mais delicados, especialmente quando extraído de ambientes agressivos como amostras de fezes, fornece medições muito ruidosas. Qualquer manuseio incorreto da amostra pelo cliente pode aumentar esse ruído significativamente. Isso é diferente do DNA, que é relativamente estável.

Recomendações alimentares de Viome

Passando para as recomendações alimentares, a maioria do que Viome diz é um bom conselho geral para qualquer pessoa. Eu deveria comer mais vegetais e menos açúcar. Eu deveria comer chucrute, alho e abacate. Eu deveria tomar um probiótico. Aveia é o meu melhor grão. Meus melhores óleos são nozes e linho. Eu deveria evitar cerveja, café e vinho. Devo evitar milho, pimentão, cebola, batata, farinha branca, arroz branco, margarina e creme. Eu poderia ter recebido esse conselho em qualquer lugar, sem gastar US $ 399.

Depois disso, as recomendações ficam estranhas. Eu deveria:

- Coma alface e evite couve.

- Coma maçãs e evite peras.

- Coma salmão e evite tilápia e atum.

- Evite carne branca de frango e peru.

- Evite todas as frutas, exceto maçãs, abacates, mirtilos e azeitonas.

Para sua informação, gosto de couve e não gosto de alface. Eu gosto de peras e não gosto de maçãs. O chucrute IMHO é o alimento dos deuses. (Nem todos os deuses, apenas certos deuses.)

Eu olhei através dos alimentos recomendados e depois fiz parmegiana de berinjela assada com nozes e alho. Foi super bom, mas não tenho tempo para cozinhar, então nunca mais fiz.

Atendimento ao Cliente Viome

O atendimento ao cliente da Viome era ruim. Depois de enviar minha amostra de fezes, disseram-me para esperar 4-6 semanas pelos resultados. Esperei dois meses e o site continuou me pedindo para esperar, meus resultados não estavam prontos. Não recebi nenhuma notificação por email do Viome. Depois, cliquei no site da Viome e encontrei meus resultados! Eles estavam prontos um mês antes. Eu reclamei com Viome sobre isso. Eles não conseguiram explicar por que o site deles disse que meus resultados não estavam prontos (eu incluí capturas de tela). Eles disseram que eu não recebi uma notificação por e-mail porque desativei as explosões diárias de marketing. Sugeri que eles tivessem a opção de receber notificações por email sem o spam.

Pedi um reembolso à Viome, que eles se recusaram a me dar. Enviei esta postagem para Viome. Eles não responderam.

Base científica do DayTwo

O atendimento ao cliente do DayTwo é excelente. Quando perguntei sobre a base científica de suas recomendações, um funcionário rapidamente me enviou um estudo sobre Cell, nutrição personalizada por previsão de respostas glicêmicas. O estudo de cinco anos foi realizado no Weizmann Insitute of Science de Isreal. A tecnologia resultante foi então licenciada para o DayTwo.

A investigação seguiu as respostas de glicose no sangue em 800 indivíduos, medindo as respostas a 46.898 refeições. Os pesquisadores desenvolveram um software para prever as respostas de glicose no sangue às refeições, com base na microbiota intestinal e em outros parâmetros.

Em seguida, 26 sujeitos foram divididos em dois grupos. 12 sujeitos fizeram dietas com base nas recomendações do software; 10 dos 12 tiveram melhores resultados. 14 indivíduos fizeram dietas com base em recomendações de nutricionistas especialistas; 8 dos 14 tiveram melhores resultados. Em outras palavras, o software era tão bom quanto ou melhor que os especialistas.

Por fim, os microbiomas dos 26 indivíduos foram analisados, antes e depois das mudanças na dieta; foram observados aumentos nas bactérias "boas" e reduções nas bactérias "ruins".

Viome não publicou um estudo semelhante. Não sei de onde eles tiraram as recomendações de comida, mas a frase "tirado da bunda" vem à mente.

DayTwo Procedimento e Atendimento ao Cliente

Ao enviar minha amostra de cocô, o DayTwo também solicita os resultados padrão dos exames de sangue. Acabei de fazer meu check-up anual e copiei os resultados para os formulários do DayTwo. O único teste que meu médico não solicitou foi o teste de metabolismo da glicose que eu fiz com o Viome (e o Viome não manteve meus registros!).

Quando meus resultados estavam prontos, recebi um e-mail do DayTwo, mais uma pessoa real me ligou e disse que eu poderia agendar uma consulta gratuita com um nutricionista.

Recomendações Alimentares do DayTwo

As recomendações de comida eram estranhas. Amoras estavam em minhas melhores frutas recomendadas. Quando morei no Oregon e na pobreza, peguei amoras durante o verão. Eu nunca me cansei de comer amoras três vezes ao dia. Outras frutas que eu como o máximo que posso (na estação) incluem pêssegos, melões e romãs. (Agradeço ao meu convidado do Airbnb que me mostrou como usar uma colher para remover sementes de romã da pele, permitindo-me comer uma romã inteira todas as manhãs.)

As frutas a serem evitadas, eu nunca gostei. As uvas vermelhas e verdes têm gosto de que foram feitas em uma fábrica. Quando eu era criança, comprávamos boas maçãs em fazendas de fazenda em Wisconsin, mas as maçãs foram produzidas em mau gosto. Eu não gosto de goiabas. As recomendações de frutas pareciam mortas.

As recomendações vegie também eram boas. Meus principais legumes incluem aspargos, que eu sempre comi muito na temporada. Couve-de-bruxelas assadas eram meus itens de delicatessen sempre comprados quando fazia compras na Whole Foods. Meus legumes a evitar são batatas, inhame e batata doce, dos quais nunca comi muito.

Na seção de laticínios, o queijo é recomendado para mim. Queijo é minha comida favorita. Nasci no Canadá e cresci em Wisconsin. Confira meu post sobre pontuação de 200 kg (US $ 7000) em queijos europeus da lixeira Whole Foods. Iogurte também é recomendado. Como iogurte todas as manhãs com amoras.

A seção de pães e cereais diz que pães integrais são bons para mim, de forma limitada. Nunca comi muito pão e só gosto de pães integrais. Minha lista de "evitar" inclui bagels e cream cheese, dos quais nunca gostei. Classificarei esta seção como precisa também.

Na seção de carnes, peixes e ovos, os ovos são recomendados na parte superior. Eu gosto de ovos e como-os regularmente. Atum, bife, salmão, eu amo tudo isso e como-os sempre. (Bifes orgânicos, alimentados com capim, congelados e embalados a vácuo, são itens que a Whole Foods joga fora em grandes quantidades, que eu e meu cachorro comemos quase diariamente.) Tilipia está na minha lista de “limites”. Não é meu peixe favorito. Lula está mais abaixo na lista. Eu não gosto de lulas. (Aprender que muita calimari vendida em restaurantes americanos é na verdade batoque de porco não aumentou meu apetite por lulas.) Esta seção parece certa para mim, exceto que o sashimi de salmão está na minha lista de "evitar". Adoro sushi e como-o toda quarta-feira, quando o supermercado do meu bairro tem sushi com desconto de US $ 5. Mas minha balança mostra grandes aumentos de peso no dia seguinte (1 a 2 libras), portanto, parece que o DayTwo tem razão em evitar o sushi. É principalmente arroz branco.

Na seção de legumes e nozes, as nozes estão no topo da minha lista recomendada. Eu como muitas nozes. Faço pesto toda semana e experimentei cajus, pinhões e sementes de girassol, mas as nozes são o melhor pesto. Manteiga de amendoim está no topo da minha lista, o que eu amo. Sementes de chia e linho estão no topo de minhas recomendações, e eu as coloco em meus shakes de proteína. Eu apenas gosto deles, e como eles me fazem sentir por horas depois. Na minha lista de evitar são hambúrgueres vegetarianos, de todos os tipos. Eu nunca gostei de hambúrgueres vegetarianos. Além disso, como judeu Boulder, nunca como um hambúrguer vegetariano quando estou bebendo leite de soja. Esta seção parece certa.

Movendo-se para lanches e doces, brownies são recomendados. Bem, eu gosto de brownies, mas quase nunca os como. Certo, quando recebíamos quilos de barras de carmelita da lixeira da Whole Foods, não resisti. Pãezinhos de canela também são bons para mim, de acordo com o DayTwo. Cheesecake é recomendado mais abaixo na lista, e eu odeio cheesecake. Há muitas sobremesas na lista "evitar" que eu gosto, mas raramente como. A lista de "sobremesas recomendadas" não faz sentido para mim, então pedi à Tread Childs para explicar:

um rolo de canela aumenta o açúcar no sangue menos do que a quantidade específica representada para feijão ou couve. Isso não significa que recomendamos que você coma rolos de canela por 3 refeições por dia - mas talvez o rolo de canela seja uma opção melhor no "dia da trapaça" do que a refeição torrada francesa, por exemplo. Por outro lado, embora a couve seja considerada saudável, podemos ver que ela pode aumentar o açúcar no sangue e, portanto, aconselhamos a comê-la com algo como uma salada de couve com molho à base de azeite, em vez de por si só.

A última lista é de bebidas. Recomenda que eu beba álcool e café, e nenhum dos quais eu bebo. Os sucos estão na lista "evitar" e também não bebo muito suco. (Recomendo suco de goiaba, do qual gosto, mas as goiabas estão na minha lista de "evitar" e não gosto de goiabas. O suco de goiaba é adoçado.) Essa lista também não é adequada para mim.

Em suma, as recomendações alimentares do DayTwo parecem corretas. Eles não vão me fazer mudar minha dieta, pois os alimentos que eu como frequentemente são recomendados e os que eu não como estão na lista "evitar", mas me sentirei justificado ao fazer minhas escolhas de compras.

O Podcast que eu gostaria de ouvir

Depois que escrevi este post, Damien Blenkinsopp sugeriu que eu ouvisse sua entrevista com Richard Sprague, em seu podcast The Quantified Body. Pesquisei resenhas comparando o DayTwo e o Viome antes de ir com o Viome, mas não encontrei nada. Este podcast tem duas horas de duração e é super detalhado sobre testes de microbiomas, comparando muitos laboratórios e serviços. Richard Sprague disse (1:08 no podcast),

“Eu tive algumas coisas muito estranhas no [meu relatório Viome]. O problema que tive com o [Viome] foi que não havia raciocínio ... realmente não sabemos o que eles estão vendo, por que estão fazendo essas recomendações ... O problema com o Viome é que você não tem lógica, nem metodologia. "

O teste real

… Seria para uma pessoa com problemas gastrointestinais, problemas de saúde mental e / ou um distúrbio metabólico experimentar o Viome e / ou o DayTwo e ver se seus sintomas mudam. Se você fizer isso, relate seus resultados nos comentários abaixo!