Maior colesterol está associado a vida mais longa

É possível que a medicina convencional tenha errado o colesterol? Não apenas o colesterol não tem conexão com doenças cardíacas, mas também o colesterol alto é realmente uma coisa boa? Sim, é mais do que possível - aqui vou mostrar algumas evidências de que o colesterol mais alto está associado a uma vida mais longa.

Mortalidade por todas as causas vs doenças cardíacas

Obviamente, as pessoas morrem por várias causas, sejam naturais, como doenças cardíacas, câncer ou infecções, ou não naturais, como homicídios, suicídios ou acidentes.

Deveríamos nos preocupar com a causa de nossa morte?

Sim e não. Por um lado, se você está morto, você está morto, não importa o quê. Por outro lado, morrer durante o sono na velhice pode ser preferível a uma doença prolongada e prolongada.

No entanto, do ponto de vista da saúde pública, parece um erro concentrar-se em mudar algo que reduz o risco de morte de uma causa apenas para aumentar esse risco de outra.

Embora o colesterol total seja um marcador de risco ruim, se não totalmente inútil, para doenças cardíacas, os médicos se concentraram nele, com a exclusão de como isso pode afetar outras causas de morte. Não adianta se poupar de doenças cardíacas se isso significa que você aumenta o risco de morte por câncer.

A mortalidade por todas as causas - morte por qualquer coisa - é a medida mais apropriada a ser usada quando se olha para os fatores de risco.

Pessoas idosas com colesterol mais alto vivem mais

Estudos populacionais no Japão mostram que pessoas de todas as idades com colesterol mais alto vivem mais.1

No geral, é encontrada uma tendência inversa [no Japão] entre mortalidade por todas as causas e níveis de colesterol total (ou lipoproteína de baixa densidade [LDL]): a mortalidade é mais alta no grupo de colesterol mais baixo, sem exceção. Se limitada a pessoas idosas, essa tendência é universal. Conforme discutido na Seção 2, as pessoas idosas com os níveis mais altos de colesterol têm as maiores taxas de sobrevivência, independentemente de onde vivem no mundo.

Considere o gráfico acima, retirado do artigo. Mostra a mortalidade por todas as causas pelos níveis de colesterol, homens à esquerda e mulheres à direita.

As diretrizes atuais pedem manter o colesterol em 200 mg / dl ou menos, mas níveis mais altos significam menores taxas de mortalidade.

E fora do Japão? O gráfico a seguir mostra a mortalidade cumulativa por todas as causas de pessoas com mais de 85 anos em Leiden, na Holanda, por nível de colesterol.

A coorte com colesterol médio de 252 mg / dl, a mais alta, apresentou as menores taxas de mortalidade.

O seguinte mostra dados de idosos na Finlândia. Aqueles com colesterol superior a 232 mg / dl apresentaram as menores taxas de mortalidade.

Os dados do Japão são para todas as idades; os dados de fora do Japão são para idosos. E os dados para todas as idades, fora do Japão? Os autores acreditam que a presença de pessoas com hipercolesterolemia familiar, que causa um nível muito alto de colesterol e aumenta o risco de morte, nas categorias mais altas de colesterol, responsável por maiores taxas de mortalidade nessas categorias. Eles também argumentam que os níveis de colesterol nesse distúrbio não são a causa do aumento das taxas de mortalidade.

Uma revisão recente na proeminente revista médica BMJ sobre o colesterol LDL, o marcador de risco considerado mais significativo, não encontrou associação ou associação inversa entre o LDL e as taxas de mortalidade.2

Alto LDL-C está inversamente associado à mortalidade na maioria das pessoas acima de 60 anos. Esse achado é inconsistente com a hipótese do colesterol (ou seja, que o colesterol, particularmente o LDL-C, é inerentemente aterogênico). Como os idosos com alto LDL-C vivem mais ou mais do que aqueles com baixo LDL-C, nossa análise fornece motivos para questionar a validade da hipótese do colesterol. Além disso, nosso estudo fornece a justificativa para uma reavaliação de diretrizes que recomendam a redução farmacológica do LDL-C em idosos como componente das estratégias de prevenção de doenças cardiovasculares.

O Honolulu Heart Program foi um dos primeiros estudos a encontrar essa relação inversa entre o colesterol total e as taxas de mortalidade em idosos, com idades entre 71 e 93 anos. Constatou que, comparado ao menor quartil (quarto) do nível de colesterol, crescentes quartis de colesterol tinham o colesterol teve 28%, 40% e 35% diminuíram as taxas de mortalidade, respectivamente.

Além disso, o estudo de Honolulu parece fornecer evidências de que o aumento do colesterol é protetor, uma vez que "apenas o grupo com baixa concentração de colesterol nos dois exames teve uma associação significativa com a mortalidade".

Os autores do estudo concluíram: “Não conseguimos explicar nossos resultados. Esses dados lançam dúvidas sobre a justificativa científica para reduzir o colesterol a concentrações muito baixas (<4,65 mmol / L) [<180 mg / dl] em idosos. ”

O colesterol alto é protetor?

Por que pessoas com colesterol baixo morrem a taxas mais altas do que aquelas com colesterol alto?

Várias coisas podem estar acontecendo.

O colesterol pode proteger contra infecções e aterosclerose.3

O colesterol pode proteger contra o câncer.4

Foi encontrada uma forte associação entre baixo colesterol e violência. Odds ratio de violência para colesterol <180 mg / dl foi 15,49. 5

Vários estudos descobriram uma associação entre baixo colesterol e suicídio. Por exemplo, um estudo descobriu que aqueles no quartil mais baixo (quarto) da concentração de colesterol tinham mais de 6 vezes o risco de suicídio do que aqueles no quartil mais alto.6

Conclusão

Vários estudos descobriram que, pelo menos em pessoas com mais de 60 anos, o colesterol alto está associado a menores taxas de mortalidade.

Esse fato lança considerável dúvida sobre a hipótese de colesterol de doenças cardíacas.

Por que, com tantas evidências contra isso, a teoria do colesterol ainda tem tanta tração? Para citar os autores do primeiro estudo citado, é tudo sobre o dinheiro:

Acreditamos que a resposta é muito simples: para o lado que defende a chamada teoria do colesterol, a quantidade de dinheiro em jogo é demais para perder a luta.

Atualização: eu não tinha visto isso antes de escrever este artigo, mas Uffe Ravnskov, co-autor de alguns dos estudos citados acima, tem um bom artigo com muitas citações relevantes, Os benefícios do colesterol alto.

PS: Para saber mais sobre como viver mais, consulte meus livros, Stop the Clock e Muscle Up.

  1. Ann Nutr Metab 2015; 66 (suppl 4): 1–116 DOI: 10.1159 / 000381654
  2. Ravnskov, Uffe, et ai. “Falta de associação ou associação inversa entre colesterol de lipoproteína de baixa densidade e mortalidade em idosos: uma revisão sistemática.” BMJ open 6.6 (2016): e010401.
  3. Ravnskov, Uffe. “O colesterol alto pode proteger contra infecções e aterosclerose.” Qjm96.12 (2003): 927–934.
  4. Ravnskov, U., K. S. McCully e P. J. Rosch. "O dilema estatina-baixo colesterol-câncer." QJM (2011): hcr243.
  5. Mufti, Rizwan M., Richard Balon e Cynthia L. Arfken. “Baixo colesterol e violência.” Serviços psiquiátricos (2006).
  6. Ellison, Larry F. e Howard I. Morrison. “Baixa concentração sérica de colesterol e risco de suicídio.” Epidemiology 12.2 (2001): 168-172.