O esqueleto no armário da dieta cetogênica: o que deixam Virta Health, Mark Sisson, Joseph Mercola e outros

Se você seguir ou procurar aconselhamento de saúde, seria difícil perder a onda de recomendações para diminuir os “carboidratos” a níveis mínimos e se concentrar em refeições com mais gordura e proteína para promover o uso de corpos cetônicos como combustível. Existem dezenas de livros e sites dedicados a essa tendência, alguns apoiados por figuras proeminentes com formação médica. Em março deste ano, foi lançada uma start-up chamada Virta Health para fornecer treinamento on-line para seguir esse padrão alimentar para reverter o diabetes tipo 2 (DM2).

Eu estava discutindo o treinamento em saúde esta semana com um especialista em medicina funcional e a ciência de dietas à base de plantas alimentícias inteiras, comprovadamente melhoradas nas medidas de controle diabético em estudos com duração superior a um ano. Minha inclinação baseada em plantas foi descartada com o comentário "A Virta Health possui dados surpreendentes e tornou-se o plano de escolha". Embora eu respeite meu amigo, fiquei preocupado com o fato de sua confiança se basear em marketing e ciência insignificante. De fato, é isso e um esqueleto bastante assustador foi encontrado no armário da Virta Health e de outros autores de ceto usando abordagens tradicionais.

O programa Virta Health tem em sua fundação um único estudo publicado no JMIR Diabetes (Journal of Medical Internet Research), um novo lançamento de site eletrônico no ano passado. Todos os autores deste estudo divulgaram uma relação financeira com a Virta Health e vários também divulgaram financiamento da Atkins Nutritionals, do National Dairy Council e do Palm Oil Board. Em suma, 262 adultos com DM2 foram treinados a seguir uma dieta por 10 semanas, descrita como tendo “carboidratos totais da dieta 30 gramas por dia, proteína de 1,5 gramas / kg de peso corporal e gorduras da dieta à saciedade. Outros aspectos da dieta foram prescritos individualmente para garantir segurança, eficácia e satisfação, incluindo o consumo de 3 a 5 porções de vegetais não amiláceos e a ingestão adequada de minerais e líquidos para o estado cetogênico. ”Não houve grupo controle. Apenas 238 pacientes completaram o estudo com uma queda de 10%. As descobertas incluíram uma linha de base HgbA1C de 7,6% que caiu 1% naqueles que completaram o estudo. Um ou mais medicamentos para diabetes foram reduzidos no final do estudo em 57% dos pacientes e o peso corporal caiu em média 7%. Recentemente, 6 meses de acompanhamento de 108 desses indivíduos foram relatados em seu site e mostram melhorias contínuas no controle do diabético.

A qualidade deste programa de pesquisa publicado em um periódico eletrônico não reconhecido como líder, sem um grupo de controle, apresentando uma taxa de abandono considerável, embora de curta duração, e possuindo 100% de autoria em conflitos financeiros, é preocupante. Para comparação, outro estudo de pesquisa que utilizou uma dieta baseada em vegetais com baixo teor de gordura em pacientes com DM2 teve uma duração de 74 semanas, foi publicado em uma revista respeitada, tinha um grupo de controle e autores que não tinham conflitos corporativos além dos publicados anteriormente livros.

E o esqueleto no armário de programas de dieta cetogênica como o Virta Health?

Primeiro de tudo, a maioria dos artigos médicos sobre o impacto das dietas cetogênicas são em crianças e adultos com epilepsia refratária, um benefício potencial de inundar o sangue com corpos cetônicos reconhecidos há um século. No entanto, esses estudos não abordam mortalidade, DM2 ou doença cardiovascular. O esqueleto é composto por vários estudos revisados ​​por pares, indicando um risco maior de morte prematura em dietas de longo prazo com pouco carboidrato, como as recomendadas pela Virta Health. Aqui está uma lista dos estudos a serem conhecidos antes de você evitar "carboidratos" de sua dieta.

1) Noto et al. Essa metanálise de 272.216 indivíduos estudados para dieta e mortalidade relatou que o risco de mortalidade por "todas as causas" naqueles que responderam que seguiram uma dieta pobre em carboidratos foi aproximadamente 30% maior do que outros indivíduos.

2) Li et al. A Escola de Saúde Pública de Harvard estudou mais de 4.000 homens e mulheres que sobreviveram a um ataque cardíaco. Aqueles que ingeriram uma dieta mais baixa em carboidratos e maior em proteínas e gorduras animais foram associados a um maior risco de mortalidade por todas as causas e cardiovascular. Esse aumento não foi identificado nas pessoas que responderam a uma dieta pobre em carboidratos à base de plantas.

3) Sjogren et al. Em uma análise de mais de 900 homens suecos idosos, um padrão de dieta mediterrânea reduziu a mortalidade, enquanto uma dieta restrita a carboidratos foi associada a um aumento de 20 a 40% na mortalidade por todas as causas e cardiovascular, respectivamente.

4) Fung et al. Em uma análise de quase 130.000 indivíduos, seguida pela Escola de Saúde Pública de Harvard, os indivíduos que seguiram uma dieta pobre em carboidratos com base em alimentos para animais tiveram um aumento na mortalidade por todas as causas, cardiovascular e por câncer, enquanto houve uma redução na mortalidade naqueles que seguiram uma planta com base semelhante padrão de dieta.

5) Snell-Bergeon et al. Em uma série de diabéticos tipo 1, uma dieta mais rica em proteínas e gorduras foi associada a mais calcificação da artéria cardíaca, um marcador de aterosclerose, enquanto uma dieta mais alta à base de carboidratos foi associada a uma menor carga de calcificação da artéria.

6) Lagiou et al. Em um grupo de pesquisa com mais de 42.000 mulheres suecas, as entrevistadas com um padrão alimentar de mais proteína e baixo carboidrato foram associadas a maior mortalidade por todas as causas e cardiovascular.

7) Trichopolou et al. Em uma população grega de quase 23.000 indivíduos, aqueles que seguiram uma dieta pobre em carboidratos e mais proteínas tiveram maior mortalidade por todas as causas, cardiovascular e por câncer.

Esses 7 estudos de vários locais e instituições em todo o mundo fornecem uma visão preocupante da adoção de uma dieta de longo prazo e baixo teor de carboidratos, sustentada por proteínas de origem animal e calorias gordurosas, conforme ensinado por Virta Health e outros. O resultado superior com dietas baseadas em fontes vegetais é um achado consistente.

Existem dissidentes? Existem alguns listados aqui.

1) Nakamura et al. Uma série japonesa de 9.200 homens e mulheres encontrou um risco menor de mortalidade cardiovascular e total em mulheres que fazem “uma dieta moderada com menos carboidratos e mais proteínas e gorduras” de qualquer fonte.

2) Nilsson et al. Em um estudo com mais de 77.000 cidadãos suecos, uma dieta mais baixa em carboidratos e alta proteína não foi associada à mortalidade.

3) Halton et al. Em mais de 82.000 mulheres que fazem parte do Estudo de Saúde das Enfermeiras, os entrevistados com dietas mais baixas em carboidratos e mais proteínas e gorduras não foram associados a um risco aumentado de doença cardiovascular.

O site da Virta Health possui uma extensa seção de citações da literatura médica. Preocupa-me que os estudos listados acima não estejam entre as citações a serem consideradas por pacientes ou médicos. A Virta Health mantém a promessa de reverter o DM2, mas não menciona a possibilidade de danos e até mesmo o aumento do risco de mortalidade pelo uso prolongado da dieta que eles recomendam, com base em outras populações estudadas. Os pacientes se inscreveriam para reverter o DM2 se estivessem cientes desses riscos em potencial? Eles devem ser informados das preocupações? Os autores e especialistas em mídia que promovem dietas cetogênicas para outros fins que não a epilepsia refratária devem notificar seus seguidores sobre esses maus resultados? Devem planos de baixo teor de carboidratos à base de plantas, durante 5 dias por mês, como a dieta de imitação de jejum desenvolvida por Valter Longo, Ph.D. ser a opção preferida se essa dieta for selecionada?

Antes de beber o Kool-Aid de que os dados que dão suporte a esses programas são "incríveis", como meu amigo me disse esta semana, essas perguntas precisam de uma discussão honesta e aberta.